mara7il el wilada tabi3iaالثلاثة مراحل الطبيعية للولادة


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l - Les trois stades de l’accouchement

 Le premier stade débute par les
contractions et se poursuit jusqu'à ce que l'effacement et la dilatation
du col soient totaux. ll dure l2 à l3 heures, lorsqu’il s’agit d’une
l’accouchement,contractions,l'épisiotomie,forceps
première grossesse. Lorsque le col est dilate, le second stade commence
et se  se poursuit jusqu'à l'expulsion de l’enfant. ll dure environ une heure
et demie. Le troisième stade intervient à la naissance de l'enfant et se poursuit jusqu’à l'expulsion du placenta (délivrance). ll dure lo à 30minutes l'accouchanent dure en moyenne quatorze heures, lorsqu’ il s'agit
d'une Première naissance, et huit heures, pour les naissances ultèrieures

2 - Le travail pendant l'accouchement

 Le travail est la période des contractions douloureuses
aboutissant à la dilatation du col et précédant l'expulsion de l'enfant.
Dès que les contractions se produisent régullèremcnt. on conduit la
femme en salle de travail. ()n lui rase les poils pubiens. elle reçoit
un lavement et doit rester à jeûn. sans boire ni manger. On peut
déclencher l'accouchement pur la rupture artificielle de la poche des
eaux. dont une partie apparaît dans le vagin pendant les contractions.
On peut également déclencher ou accélérer l'accouchement au moyen d'une
perfusion d'ocytocine, qui stimule les contractions utérines. Le
déclenchement artificiel du travail est indiqué lorsque les
circonstances font que toute prolongation de la grossesse mettrait en
danger la vie de l'enfant (toxémie gravidique. diabète. incompatibilité
rhésus foeto-matemelle). Par ailleurs. il faut agir de même, lorsque le
terme de la grossesse est dépassé. sans que l'accouchement s'annonce 

3 - l'épisiotomie C'est l'incision du périnée, pratiquée préventivement

par le médecin pour éviter une déchirure spontanée de cette région.
lorsqu’elle paraît incapable de résister à la poussée de la tête de l'enfant. En effet, une déchirure spontanée se produit verticalement,
partant de la vulve à son niveau postérieur. ellc Se propage jusqu'à la
vessie ou à travers le sphincter anal. Lu réparation des lésions est
très difficile.
 l'épisiotomie se pratique pendant une poussée. quand la
tête de l'enfant fait saillie dans la vulve. Le médecin donne un coup de
ciseau rapide et quasi-indolore à 45° vers le bas. La réparation de l'épisiotomie se fait après la délivrance, le plus souvent sous
anesthésie locale, avec des fils spontanément résorbables, qui n‘auront
donc pas à être enlevés par la suite

4 - Le forceps

 Le forceps est un instrument utilisé par le médecin, dans
certains cas, pour guider et dégager la tête du foetus hors de la
filière obstétricale. Il est constitué de deux ailettes creuses, que l'on
introduit séparément, de part et d’autre de la tête de l'enfant. avant de
les joindre au niveau de leur articulation. Par une traction ferme, mais
douce. le médecin arrive à dégager la tête de l'enfant. Le forceps est
indiqué en phase terminale d’une expulsion diflicile, afin d’éviter à l'enfant une souflïance cérébrale.

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